西安大兴医院：修补重建腹壁缺损，将掉出来的肠子“兜回去”

75岁的李大爷近些年命途多舛，恶疾缠身，先后因为肺癌、食管癌、胃转移癌反反复复开刀，整个人非常虚弱消瘦。

疫情过后，雪上加霜，他的肺功能更是差得不行，在家每日都得吸氧，日常活动深受影响，医院诊断为“I型呼吸衰竭”。

然而，老天爷还是不肯放过这个可怜的老人......

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腿窝鼓包10年，动时“出”，静时“缩”

“我大腿窝一直有个包感觉都快10年了，打喷嚏、咳嗽、蹲坑或者走路的时候会掉出来，但是躺着或站着的时候没啥事，包摸着软软的，轻轻一推也能按回去，所以我也就没咋管过它。”

据李大爷回忆，腹股沟突出来“老物件”会让肚子、小腹有坠胀，扯着疼的感觉，早些年基本变化不大。

然而，随着近年频繁治病折腾，包块也有变大、变疼的趋势，当地医院诊断为【老年疝气】。

这是一种老年人常见疾病，其中大约80%都发生在腹股沟部位，我国每年发病人数超300万，且男性患病概率远高于女性。

该病简单理解为：随着年龄的增长，身体机能退化或改变，腹壁有缺损或薄弱空隙，无法“兜住”肠子，肠子就钻“空子”，“掉”出来了，被皮肤包裹着像是个突出“囊球”。

就好比一个轮胎，当外胎损坏后内胎会从破损处膨出。

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风险评估，手术一拖再拖

“如果不及时手术，可能进一步发展为肠梗阻、肠扭转、肠坏死，说白了就是更严重的肚子疼，甚至会要命。”

而在手术和麻醉方式的选择上，当地医院面临难题。

李大爷肺功能差，严重的“I型呼吸衰竭”是全麻的禁忌症，本来全麻“打孔”就能做的疝气腹腔镜手术，却因为老爷子的身体无人敢接。

同时，李大爷还患有前列腺增生，平时排尿本就不通畅，如果进行硬膜外麻醉，术后可能会有排尿障碍的风险，且需要放置尿管，这样可能会发生更多问题。

出于技术和风险的考虑，手术一拖再拖。

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一举多得，快速康复

后来，李大爷和家人多方打听，找到大兴普三科吴宏主任医师，也有了更多手术方式的选择。

经过充分评估，吴宏团队采用局部麻醉方式，运用补片为李大爷腹壁缺损部位进行了修补重建，将掉出来的肠子“兜回去”。

手术既不受肺功能的干扰，又不影响术后的排尿，避免了下尿管的可能，还成功将疝气解决。

术后，李大爷当天就能吃饭、下床活动了，伤口部位也没有很疼，第2天自己走着出院了。

老年人如何预防疝气？

（1）锻炼身体，适度运动。不要进行激烈的活动，也不要做屏气发力的动作。

（2）避免过度用力。不要用力咳嗽、排便，尤其是老年人，用力排便会增加腹内压。患有前列腺增生的男性，在小便时同样不可过分用力，也不要搬运过重的东西。

（3）调节饮食。可以吃粗粮及新鲜蔬果，防止便秘。

（4）戒烟并远离二手烟。吸烟会刺激肺部，引起长期慢性咳嗽，使腹内压力明显升高，不仅将你暴露在疝气的风险之下，还有可能造成术后疝气的复发。吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱，使腹壁强度降低。

疝气怎么治疗？

手术修补缺损是根治成人疝的唯一办法！

一岁以下的婴幼儿可暂不手术，因其存在自愈的可能。年老体弱或不能耐受手术的患者，可以在医生的指导下，进行保守治疗。

疝越大，痛苦越大，手术难度越大，术后复发可能性越大。

如何判断是否患有疝气？

（1）腹股沟或者腹部有肿物突出，按压非常柔软；

（2）动时肿块突出，安静休息时消失；

（3）腹部经常出现疼痛（尤其是年龄比较小的患者，会因为这种疾病经常哭闹，需要尽早进行检查。）

当出现以上情况，请高度警惕疝气，及时去医院就诊检查。

（于洁旎）