西安交大一附院东院区成功为一名90岁高龄老人急诊行“微创经皮肠系膜上动脉取栓术”

近日，东院区血管外科赵亮副主任医师团队成功为一名90岁高龄老人急诊行“微创经皮肠系膜上动脉取栓术”，术后老人腹痛症状明显改善，目前已平安出院。

01 90岁老人突发腹痛，家属立即送诊

前两天，90岁房颤的张奶奶在家突然出现腹痛，家属立即送往东院区就诊，急诊进行肠系膜动脉CTA检查显示为肠系膜上动脉栓塞。

术前造影可见肠系膜上动脉内血栓栓塞，远端血管无显影，提示肠道严重缺血。考虑张奶奶已经90岁高龄且基础疾病多，外科取栓麻醉以及手术风险大，赵亮副主任医师团队在完善术前检查后，决定为张奶奶进行“微创经皮肠系膜上动脉取栓术”。

术后肠系膜上动脉血流通畅，张奶奶的腹痛症状明显缓解，术后第一天腹痛彻底消失，术后两日血象即恢复正常，第三天逐渐恢复正常饮食。张奶奶因发现后能及时诊治，同时在血管外科医护团队的精心护理下，恢复的非常好，术后第七天便平安出院。

肠系膜上动脉栓塞的黄金治疗时间是发病6小时内，早期诊断及治疗是避免发生肠坏死、肠切除以及短肠综合征的关键，也是提高患者预后的重要措施。

02 什么是急性肠系膜上动脉栓塞？

急性肠系膜上动脉栓塞指栓子进入肠系膜上动脉发生栓塞，导致肠系膜上动脉急性闭塞、肠缺血、坏死等一系列病理生理的过程。虽然肠系膜上动脉具有广泛的交通支，但是急性栓塞后侧支循环短时间内无法建立，导致肠系膜上动脉供血区的肠管发生严重缺血。约15%的栓子栓塞于肠系膜上动脉的起始部，其余大部分在距起始部3~10cm的肠系膜上动脉主干。肠系膜上动脉栓塞后，产生反应性血管痉挛，进一步减少侧支循环血供并加重缺血。

急性肠系膜上动脉栓塞主要有三大特点，分别是：器质性心脏病史（好发人群）、剧烈而没有相应体征的上腹部或脐周疼痛、胃肠道排空症状。

03 肠系膜上动脉栓塞的栓子来自何方？

①心源性栓子 引起本病的栓子主要来自于心脏，如风湿性心脏病、冠心病、慢性房颤、心肌梗死的附壁血栓，心内膜炎和人工瓣膜上的赘生物。

②血源性栓子 常见的血管源性栓子来源为主动脉近端动脉硬化，动脉瘤产生的斑块自发脱落或导管操作时脱落的附壁血栓，少数栓子来自经胸腔内自右向左分流的静脉血栓。

③细菌栓子 偶见于血源性的细菌栓子所致，多见于脓肿或脓血症患者。

04 日常生活中我们应该注意哪些？

肠系膜上动脉栓塞患者需要注意日常饮食的调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食建议 ①宜吃富含蛋白质、营养丰富的食物，如瘦肉、蛋、牛奶等。②宜多吃粗纤维食物，促进肠胃活动，避免便秘。③宜食用易消化、清淡饮食。

饮食禁忌 ①忌食辛辣刺激性的食物。②忌食燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的食物，忌食发物。③减少咖啡、浓茶等的饮用。④戒烟戒酒。⑤低盐饮食，减少食盐的摄入量，避免食用腌制食物。

注意事项 ①注意少食多餐，饭后忌剧烈运动。②对于明确有心血管疾病高危因素者可适当使用药物改善血管功能，调节血脂。③存在心脏瓣膜病等可能造成血栓形成的疾病时，应积极治疗。

特 色 学 科

血管外科是西安交通大学第一附属医院重点优势学科，为西北地区实力最强大，学科诊疗范围最齐全的专业性血管病诊治中心，东院区血管外科作为总院血管外科的延伸点，医疗技术、医疗设备与本部科室已实现一体化、同质化。东院区血管外科团队将竭诚服务好渭北地区广大外周血管疾病患者，用我们的优质服务、拳拳之心赢得患者的信任。

血管外科主要治疗范围：颈动脉斑块狭窄、颈动脉闭塞；动脉粥样硬化性脑卒中、急性颈动脉血栓；腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、腹主动脉狭窄闭塞；椎动脉狭窄、闭塞，上肢动脉栓塞、急性动脉血栓；锁骨下动脉盗血、狭窄、闭塞；颈总动脉瘤、颈内动脉瘤、锁骨下动脉瘤；颈动脉体瘤、颈动脉副神经节瘤、颈动脉包块；颈部静脉瘤、动静脉外伤、上肢静脉瘤；肠系膜动脉狭窄闭塞、肠系膜动脉血栓、腹腔动脉瘤；肠系膜静脉血栓、门静脉血栓、腹腔静脉瘤；肾动脉狭窄、肾血管性高血压、肾动脉瘤；主髂动脉狭窄闭塞、髂动脉夹层、髂动脉瘤；下肢动脉硬化闭塞症、动脉瘤、下肢血栓闭塞性脉管炎、雷诺病；糖尿病足、糖尿病下肢动脉病变、下肢动脉栓塞、急性动脉血栓；上肢深静脉血栓、颈静脉血栓形成、腋静脉锁骨下静脉血栓；下肢深静脉血拴、肺栓塞、血栓性静脉炎、下腔静脉血栓；布加综合征、下腔静脉狭窄、髂静脉压迫综合征；腘静脉压迫综合征、下肢静脉瘤、下肢深静脉血栓后综合征；下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉畸形。（卫晓康）