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发表时间: 2023-09-21 17:53:54
作者: 陕西省老年健康服务中心(陕西老年健康报)
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“我爸屁股烂完了,高烧不退,医生建议转到西安,听说你们医院有个医生可以看这个病。”
4月28日下午,五一放假的前一天,老周儿子通过亲戚联系到在西安大兴医院上班的老乡高姐。
随后,一张触目惊心的照片发了过来,整个屁股烂得已经找不见肛门在哪儿,且“窟窿”边缘部分已经变黑。
左右为难?已放假正在候机VS患者要手术
高姐把照片转发给陈文平主任,还没来得及说明患者情况,陈主任秒回,“瘫痪了?什么情况?”
紧接着,陈主任把自己电话发过来,“让家属直接联系我,我了解一下具体情况和症状。”
陈文平主任考虑是坏死性筋膜炎,这属于急中之急的急症,需要尽快清除坏死组织,控制感染。
如果不及时清除,细菌会从内部将患者“吃掉”,短时间内就会发展为脓毒血症、感染性休克和多器官衰竭,直到“要命”。
“赶紧往西安转,得尽快手术!”
正在机场候机的陈文平“撇下”家人,连忙退了机票。
屁股烂完了、高烧不退,没人敢接手!
20多年前,老周因外伤做了腰椎手术,之后双下肢感觉消退,平日不是在轮椅上坐着,就是在床上躺着。
去年年底,屁股上初发压疮时,老周未正规治疗,在家拖延了半年,创面扩大加深,最终烂成大窟窿。
起初,他吃了几片退烧药,温度有所下降,但没过两天,又烧了起来,换成输液,还是不行。
直到老周高烧不退,这才引起全家人的重视。
当地医生一看屁股上的伤口,直接建议转院。家人又咨询了几家医院,还是没人敢接手。
最终,陈文平接下了这个“烫手山芋”。
屁股被“掏空”!5次手术后,感染才得以控制
老周来到大兴已是凌晨2点,值班医生紧急联系相关科室,进行术前检查。
早上8点,手术正式开始。切开皮肤后,感染脓肿情况“惊呆了”在场医生。
“发黑的不止外表那一点,整个屁股里边的筋膜和部分肌肉也已经变黑,黄褐色的脓液散发着腐臭的味道。”
陈文平主任团队一点点清除坏死组织,可是越清越大,整个肛周、会阴、盆腔、腹壁都被腐蚀。
腹腔与感染仅隔了一层薄薄的腹膜,腹膜一旦破裂,感染会迅速蔓延至全身,后果不堪设想。
手术花费3个多小时,“挖”出了个比仨拳头还大的窟窿,一期手术总算顺利完成。
【坏死性筋膜炎通常无法通过一次手术解决全部问题,手术中,明明看着已经“干净”的地方依然会存在细微的坏死组织,一般需要多次清创。】
术后5天,复查CT发现,老周右下腹和盆腔感染仍然比较重,再次进行清创治疗。
前前后后,一共做了5次清创手术,老周的感染才得以控制,创面越来越红润,新鲜的肉芽组织在慢慢生长……
经历这次“鬼门关”的生死考验,老周变得格外小心。
前段时间,他又高烧,担心再次耽搁病情,老周直接从陕北坐车7个多小时来到西安。
经检查,所幸只是普通感冒,但如此大费周章,陈文平主任还是于心不忍,给他想了个办法:
“以后有啥问题,可以先找你们当地医院的王医生,他是我学生,我可以远程指导,你就不用跑这么远……”
像老周这样的坏死性筋膜炎患者,大兴肛肠盆底外科每年都能遇到。
回看老周的遭遇,陈文平主任还是想提醒大家,小病莫养,及早治疗才能把大病扼杀在萌芽阶段。
来源:西安大兴医院