筑牢人民群众的“健康防线”——宝鸡市提升基层医疗服务能力采访实录

秦岭南屏，渭水中流，关陇西阻北横，渭北沃野平原。如何保障好生活在山川原地上的300多万宝鸡人民的身体健康？近年来，宝鸡市卫健委通过组团式帮扶和县域医共体建设等工作途径，持续加强基层卫生医疗机构基础设施建设，加强基层人员培养及临床专科建设，完善配套医疗设备，让广大群众在家门口就享受到了便捷优质的医疗卫生服务。盛夏时节，省卫健委学习贯彻二十大精神主题采访小组，实地采访调研了当地基层医疗服务能力提升的情况。

“再大的病，在我们县医院也能看了！”

“轻轻抬起手，活动一下……”在扶风县人民医院康复中心，63岁的张奶奶正在进行康复治疗。几个月前，张奶奶肘关节骨折，本以为需要去省市的大医院，没想到在她家门口的县医院就成功完成了手术。

“我们秉持‘一流的质量让病人放心、一流的服务让病人称心、一流的环境让病人舒心’的目标，持续提高人民群众的就医体验。”扶风县人民医院院长马忠科介绍说：为了让群众能就近看好病，我们积极推动医联体建设，与空军军医大学西京医院、西安市红会医院、邳州市人民医院等对口支援医院“结对子”，管理、人才、技术、服务等能力持续提升。如今，医院已建成并荣获“全国百佳医院”“全国百姓放心示范医院”“全国百姓放心百佳示范医院”。

“通过积极对接省市三级医院优质医疗资源，利用远程会诊等信息化技术支持手段，重点提升了县级医院肿瘤、心脑血管、呼吸、消化等疾病防治能力和疑难重症诊疗水平。”宝鸡市卫健委基层科负责人介绍说：去年以来，宝鸡市按照“市强县优镇活村稳”的改革思路，积极整合县域医疗卫生资源，全面推开紧密型县域医共体建设，提高了县域就诊率。

“现在看个病，真的是太方便了，你看打印报告单我都能自己打印嘞。”走进凤翔区中医医院大厅，记者便听到患者的这样感叹。对此，该院院长蒲周祥一边给记者操作示范“智慧医院”操作软件，一边解释到：我们在保持传统中医药服务项目的基础上，充分发挥现代信息技术，努力打造就诊流程现代化的“旗舰”医院，有效提升了医院健康服务的人性化、智慧化、便捷化和特色化。

“三年了，我们终于等到了这一天！”2023年2月27日，凤翔区医院正式升格为三级综合医院。对此，凤翔区医院院长韦灏感叹道：历经三年，医院管理全面提质增效，“三大中心”建设稳步推进，介入技术全面开展，危重症患者救治能力极大提升，各项指标均达到三级综合医院标准。

“在卫生院，就有‘大医院’的大夫看病”

“我今年68岁，不是这个社区的，是专门来这边看病。”在千阳县城关镇西新区安馨家园卫生室里，刘大爷因为神经痛来到这里进行中医理疗。

“年纪大了，不用跑远地方看病，真是太好了。”刘大爷如此感叹道。原来，千阳县人民医院派驻1名较有声誉的中医医生长期来该卫生室坐诊，年门诊量达2万余人次。如今，安馨家园卫生室实行镇村一体化管理，配备西药180个品规，中草药 200 余种，开通了全市城乡居民医疗保障直通车报销工作。

在千阳县基层医卫微信工作群里，记者看到：草碧镇卫生院在开展医疗组操作实训考核，崔家头镇卫生院在县医院急诊科学习电除颤术操作，南寨镇中心卫生院在进行岗位技能“大比武、大练兵”……

“我们充分利用县级中医医院和镇卫生院‘中医馆’推广中医适宜技术优势，提升中医药服务能力。建立人员、技术、服务向基层合理流动和基层人员培养激励机制，鼓励引导市、县医院临床专家、管理骨干下沉到医共体基层进行帮扶，全面提高了基层医疗卫生机构常见病、多发病诊疗水平，促进了分级诊疗有序开展。”宝鸡市卫健委相关负责人如是说。

“那时，狭窄黑暗的过道、破旧斑驳的墙壁、设备缺乏的诊疗室……卫生院的条件简陋，治疗室里夏天热得喘不过气，冬天给病人输液手都冻僵了。”这是扶风县法门中心卫生院医生对曾经工作环境的记忆。如今，在新建成的法门中心卫生院里，记者不仅看到宽敞明亮的诊疗环境里，已经拥有了一批现代化的医疗设备，还建成了口腔科、中医科、老年科等多个临床诊疗科室。在该院2楼，记者还看到该院还建设有“扶风县心电医共体远程工作站”。该院的医生自豪地对记者说：“如果附近村民有什么突发的疑难杂症，我们随时都能连线，让省、市、县的医疗专家进行会诊……”

“这次培训学习我是带着问题来的”

“这次培训学习我是带着问题来的。结合我自己诊疗中遇到的难题和处理不了的疑难杂症，向不同专业的老师讨教，都得到了详细解答。”在宝鸡市第二人民医院参加培训的扶风县天度镇下寨村卫生室的51岁村医齐利娟说起参加培训的体会，言语中带着收获的喜悦。

“我是乡亲们推举出来的村医，群众基础好。我以满腔赤诚服务大家，乡亲们也以感恩之心回馈我。”说这话时，麟游县常丰镇中心卫生院苏家村卫生室53岁的村医张新生的声音有些哽咽。原来，去年8月份，他在因患格林巴利综合征辗转住院治疗中，乡亲们经常带着鸡蛋、牛奶和现金探望他。在乡亲们的鼓励与牵挂下，他积极与疾病做斗争，目前已重新回到了工作岗位。由于自己曾经当过病人，当神经内一科主任李筠现场进行闭目难立、后拽试验、指鼻试验、轮替试验、握指试验等专科查体现场教学时，他很快对应起来学习掌握了。

近年来，宝鸡市采取“培养为主，引进为辅”的策略，以村医本地化为目标，组织实施农村医学本科生、专科生订单定向免费培养工作，加强与校地合作，持续开展乡村医生执业能力培训，提升基层服务人员的诊疗和服务能力。今年，为了扎实提升乡村医生培训的效果，宝鸡市卫健委依托市第二人民医院和第三医院，分6批次对基层380名乡村医生进行了脱产培训，采用看、听、讲、论等培训方式，对村医全科医学理念、实践操作技能、基层适宜技术等进行培训，让村医进一步夯实了用得上、用的好的看家本领。

“现在，咱也有家庭医生上门来看病了”

“我们这里真的太偏远了，看个病光路上就要花费一天的时间，全靠卫生院的大夫来家里给老人看病。不管刮风下雨，只要老人身体不适，都是随叫随到，我们对他们的工作非常满意。”在陇县李家河村，正在地头干活的村民这样告诉记者。

“我们承担着辖区内9000余人次的疾病控制、预防保健、健康教育等十四项国家基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务职能。”陇县李家河卫生院卫生院负责人保广文介绍说：“面对辖区村庄偏远，留守老人就诊路途艰辛等问题，我们转变了医疗服务理念，开展了送医送药送健康、巡回医疗、家庭医生签约服务等工作，组建了一支以全科医生、执业护士、乡村医生、公卫人员为主的家庭医生服务团队，对辖区 3000余常驻群众、62户重点人群及354名慢四病患者、48名大病患者落实季度、月随访，上门巡诊健康指导三步骤；对需要治疗的群众进行免费诊疗，分析患者的病情对症下药，次日将患者需要服用的药物送至家中，告知患者规范用药和个性化健康指导。”

家庭医生签约项目切实打通了服务群众健康的最后一公里。如今，在宝鸡市的山川原地，无论是城市社区，还是乡村的田间地头，我们总能看到背着药箱的“白大褂”奔忙的身影，他们或在为群众做健康家访，或在为村民把脉诊病。

（陈太富 田佳琦）