西安大兴医院：​8小时手术奋战，6旬阿姨挺直了脊梁

摔跤埋祸患：骨感染后，拆“东墙”补“西墙”

十几年前，张阿姨刚40出头，身体还算康健，下地干活、料理家务样样行，能干又麻利。不曾想一次意外的摔跤，竟为今后数十年的生活埋下巨大隐患。某天，张阿姨在下楼时，一不小心踩空了，直接面朝上摔在楼梯上，后背被台阶狠狠地磕了一下，之后的两三年里，她的后背时常疼痛，甚至越来越严重。2008年，检查发现，张阿姨脊柱感染了结核，且感染已经严重破坏了局部骨质，为了防止病情恶化，只能把那块“坏掉”的骨头截掉，重新补上一块。不得已，张阿姨到医院进行了一场“开胸”的大手术，截了一段肋骨，补到了缺失的脊柱部位。手术很成功，之后的十余年，张阿姨生活基本不受影响，她也继续为家庭、为子女操劳忙碌着。也正是那时，住在张阿姨隔壁床脊柱侧弯小姑娘的成功手术，让她对陶惠人教授有了深刻的印象。大约五六年前，张阿姨总是时不时地腰疼，上半身有点左右不平衡，向右略微倾斜，但她想着问题不大，可能是上年纪的缘故，就没把这事放心上。

直到今年年初，张阿姨已经疼到无法独立下地行走、长期站立，出门都是靠轮椅、电动车。“只有睡下、躺着才舒服，我可以进厨房做饭，等把饭做熟了，我就想歇歇，想坐下，一个人自主不了，走不了路，走就是歪的，要掐住腰才行。那种疼是骨头缝里的，天天疼。”

终于，忍到了不得不去医院的时候，张阿姨却什么治疗都没做，心里只有一个念头——找陶惠人教授。“我知道我自己的问题，骨头歪了，只能通过手术解决，我就信任陶教授，找他手术，我不怕。”于是，今年3月，张阿姨来到西安大兴医院脊柱外科。陶惠人、袁斌团队诊断为“老年性重度退变性脊柱侧弯”。

“胸8-11椎体内固定术后改变，分界不清，腰椎1-5旋转滑脱，脊柱侧弯近50度，髂骨异常信号...... ”

主管医生刘泉城介绍，张阿姨的脊柱侧弯已经严重影响到日常生活，如果再不进行手术拖延下去，可能会压迫脊髓、神经、血管等组织，出现心肺功能障碍，甚至会瘫痪、危及生命。

精心筹备2个月，手术多重“保险”

5月，手术方案初步定下，计划在胸10到骶2锥体，这大半个脊柱的范围内操作，而侧弯矫正部位主要集中在腰椎、骶髂部位，位置深，血管神经密集，角度刁钻，且贴近盆腔脏器。而固定的螺钉长且深，想要在不损伤其他组织的情况下，凭感觉找准合适的入钉位置、角度，非常困难。且张阿姨曾做过脊柱结核内固定手术，身体凝血功能也不好，进一步增加了此次手术的风险。因此，科室准备了O型臂3D导航系统，精准化操作，为手术多一重“保险”。

但由于侧弯手术应用的耗材特殊，严重短缺，加之张阿姨身体因素等，手术未能如期开展。于是，为了顺利完成手术，科室筹备近2个月，几乎找遍了全国，终于为张阿姨筹备到了当时仅存两套的S2AI螺钉系统。

“利器”加持，精准定位：O型臂3D导航系统

7月29日，经过充足的术前准备，在麻醉科、输血科的保障下，手术成功开展。术中，先使用O型臂对张阿姨脊柱进行360度扫描和三维重建，连接导航，参照构建的3D模型。在导航的指引下，陶惠人教授、袁斌主任团队由下往上精准操作。

探钉置入，椎间盘切除，椎管减压，神经根粘连松解，椎间隙置入人工融合器，脊柱矫形，椎体内固定......最后，进行脊柱重建扫描，核查确定螺钉置钉的准确性。

历时8个多小时，操作顺利结束。

术后，张阿姨感觉没有太多不适，手术部位的疼痛也不明显，术后三天，就能下床行走。更惊喜的是，年近6旬的她不仅能重新挺直脊背生活，身高也长了4公分。

“我也不会说漂亮话，但作为病人，我是发自内心地感谢陶教授、袁主任，也真诚地感谢医院，他们是我救命恩人。”张阿姨，现已出院居家恢复中，祝愿她早日康复。

O型臂3D导航系统牛在哪？

O型臂3D导航系统是利用最新引进的3D立体影像系统，在术中为医师提供3D立体影像，在术前就可规划模拟出立体重组影像与各层面影像，为主刀医师计划最佳的手术路径。

术中还可将患者放进类似电脑断层扫描影像（CT）的仪器中，用完整360度自动环型扫描取像，从而即时更正路径规划与导航，准确定位，避免伤害到周围的神经血管等重要器官组织，大大提高病人手术安全性，减少病患风险及并发症的发生。

据统计，3D导航引导下的O臂系统，能让医生手术视角更广、判读脊柱状况更精确，置入钢钉的准确度，也从原来传统开放手术的80%提升至97%。

同时，O臂导航术前一次扫描定位，全程影像支持，大大降低了患者和医生反复透视的辐射量。（通讯员 于洁旎）