丙肝的相关防治知识

1.什么是丙肝

丙型病毒性肝炎（简称丙肝），是一种因感染丙型肝炎病毒（HCV）而引起的以肝脏损害为主的传染病，与甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等一样，都属于病毒性肝炎，是引起肝硬化和肝癌的主要致病因素。

2.丙肝的传播途径有哪些

首先，血液传播是丙肝最主要的传播途径，包括不安全注射、重复使用或者没有彻底消毒医疗器械、输入未经筛查的血液或血制品、针刺、修足、纹身、穿耳孔以及共用牙刷或剃须刀等。其次，经性接触传播。与丙肝病毒感染者进行无保护措施的性行为可引起传播，有多性伴侣行为的人，感染丙肝的风险更大。最后，母婴传播也是传播途径之一。感染丙肝病毒的孕妇有5%~10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿，母体内丙肝病毒载量越高传播风险越大。日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、公用餐具和水杯、公用劳动工具、办公用品、钱币和其他无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。蚊虫叮咬传播未被证实。

3.感染丙肝病毒后有哪些症状

急性期可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热、黄疸。多数患者无明显症状，表现为隐匿感染。约45%以内的急性HCV感染者可自发清除病毒，多发生于出现症状后的12周内。病毒血症持续6个月未被清除者为慢性HCV感染。HCV感染进展多缓慢，感染20年后肝硬化发生率约为5%~15%，一旦发生肝硬化，10年生存率约80%，如出现失代偿，10年生存率仅为25%。在诊断为肝癌后，第1年死亡的可能性为33%。

4.哪些人需要做丙肝筛查

第一：HCV感染高危人群，包括有静脉药瘾史、针刺伤史、医源性暴露史（如手术、透析、不洁口腔诊疗操作）、高危性行为史、HCV感染者的家庭成员、HCV感染母亲所生的子女、有输血或应用血制品史者。第二：准备进行特殊或侵入性医疗操作的人，包括：输血或应用血制品、各种有创操作（如内镜、介入等）、血液透析人群。第三：肝脏生化检测不明原因异常升高。

5.如何预防丙肝病毒的感染

目前尚未研制出能有效预防丙肝的疫苗，但丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂和煮沸都能够杀灭丙肝病毒，100℃5分钟或60℃10小时、高压蒸汽等均可灭活HCV。临床中，采取积极、有效的措施切断传播途径，是预防丙肝病毒感染的主要方法，包括：①拒绝毒品，吸毒者往往共用针具静脉注射毒品，容易造成各类疾病的血液传播。②参与正规机构（血站、血液中心等）组织的无偿献血，杜绝非法采、供血。③避免不必要的注射、输血和使用血制品，到正规的医疗机构进行注射、输血和使用血制品，可大大减少感染丙肝病毒的风险。④不与他人共用针具或者纹身、穿刺工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。⑤不进行多性伴侣行为，保持单一性伴侣，正确使用安全套。⑥感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕，如妊娠期间发现丙型肝炎，可以考虑继续妊娠，分娩并停止哺乳后再进行抗病毒治疗。目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，应避免母乳喂养。

6.得了丙肝怎么办

丙肝起病隐匿，症状不明显，早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。当发生可能感染丙肝病毒的行为或者怀疑感染丙肝时，应到定点医院就诊，及时咨询专科医生，主动进行丙型肝炎抗体（抗-HCV）检测，若结果为阳性，则需进一步检测丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA），以确定是否为现症感染。丙肝治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损害和肝外表现，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或者肝细胞癌。因此，所有HCV RNA阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现，均应接受抗病毒治疗。抗病毒治疗是唯一有效的方法。目前口服直接抗病毒药物可以达到95%的病毒清除率，有着副作用小、服药方便、快速抑制病毒、治愈率高等特点。国家已将丙肝抗病毒治疗药物纳入医保报销范围，大大减轻了患者的经济负担。

（西安医学院第三附属医院）