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“换”出新生 —— 西北大学第一医院产科成功开展首例孕产妇妊娠期高脂血症血浆置换术

发表时间: 2023-07-14 18:24:01

作者: 陕西省老年健康服务中心(陕西老年健康报)

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近日,西北大学第一医院产科联合多学科协作的技术优势,凭借丰富的救治经验,通过血浆置换术,成功救治我院首例妊娠期高脂血症的危重症产妇。

今年38岁的叶女士迎来了她人生的第二个宝宝,10年前的第一胎,因孕期高血脂,暴发急性胰腺炎在紧急剖宫产术后,入住重症医学科抢救10余天才保住生命,现在想想仍然心有余悸,但是生命的宝贵让叶女士更加珍惜这个二胎宝宝的降临。

此次怀孕过程可谓几经波折,患者在停经11+5周,因“急性胰腺炎”于我院给予抗感染等对症治疗8天后缓解出院。住院期间因检查提示高脂血症,给予低分子肝素钠抗凝治疗半月余停药,出院后间断复查淀粉酶无异常,血脂较入院时略下降,孕期给予饮食指导,未出现严重并发症,胎儿发育符合孕周。


在停经29+4周时,因血脂升高再次入院。查甘油三酯25.98mmol/L,总胆固醇8.33mmol/L,结合患者既往有重症胰腺炎病史,此次妊娠早期已出现胰腺炎症状,未避免再次出现重症胰腺炎等严重危及母儿生命的情况,医务科及产安办主任韩丰立高度重视,组织多学科会诊,经产科、内分泌科,肾病内科综合评估后决定对孕妇行血浆置换术。此次血浆置换术,因为面对的是孕妇,在我院尚属首例。

经过肾病内科及产科医护人员精心呵护,经过2次血浆置换术后,患者高脂血症有所改善,食欲改善,中心静脉置管未出现并发症,胎儿监护正常,按期出院。

此后患者定期在冯思思副主任门诊复诊,监测血脂指标,未发生胰腺炎等并发症。在冯思思副主任医师的严密指导下,叶女士最终于38周入院剖宫产娩出一足月女活婴,出生体重3200g,术程顺利,术后复查血脂提示:甘油三脂:8.14mmol/L,总胆固醇8.75mmol/L。母女平安。

孕产妇合并急性胰腺炎是妊娠期十分凶险的合并症,具有发病急、进展快、病死率高的特点,严重威胁母婴的生命安全。高脂血症胰腺炎如果不及时正确处理,可出现胰腺坏死、多器官功能衰竭,并刺激子宫收缩、早产、流产、胎儿窒息、死亡等。

科普知识点

随着我国生活水平的改善,居民的饮食结构发生了很大变化,高脂血症胰腺炎的发病率也持续上升,而在孕产妇中,高脂血症胰腺炎的发病率比普通人更高。因为妊娠期会出现雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素、催乳素以及胰岛素等多种内分泌激素水平的改变,从而对物质代谢产生影响,特别对脂类代谢影响较大。加上孕妇多有“进补”的习惯,怀孕期间喜欢高脂、高蛋白饮食,又缺乏运动意识,更易导致高脂血症,从而诱发急性胰腺炎。

西北大学第一医院是“全国爱婴”医院,产科具备条件优越的多学科协助诊治技术,紧紧围绕“母婴健康”的工作目标,建设危重症孕产妇多学科诊疗团队,开辟救治绿色通道,建立危重孕产妇多学科会诊机制,对转诊的孕产妇实行动态综合会诊、评估与抢救。多年来,在重症孕产妇救治方面已积累了丰富的经验和精湛的技术,竭力为孕产妇生命安全保驾护航。(西北大学第一医院)



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