西北大学第一医院内分泌科糖尿病足MDT团队开展糖尿病下肢血管病变介入治疗

【多学科联合】

内分泌科糖尿病足MDT团队开展糖尿病下肢血管病变介入治疗

糖尿病足是指糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，引起足部供血不足，感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。

近日，我院内分泌科糖尿病足MDT团队成功开展2例糖尿病下肢血管病变介入治疗术，患者治疗后效果良好。

病例1：患者李某某，82岁男性，因发现血糖升高及左足背溃烂入住我院内分泌科，患者半年前因足部烫伤伤口一直不愈合，逐渐加重且出现疼痛不适于先于上级医院就诊，考虑患者基础疾病多、年纪较大，外院给予换药后出院，之后一直在当地诊所局部换药及输注或口服抗生素数月，伤口未见改善，皮肤逐渐溃烂伴脚踝及脚趾肿胀，症状进行性加重。入院后评估病情在一般情况可耐受前提下行下肢CTA检查示：腹主动脉、双侧骼总动脉、骼内外动脉、股动脉、腘动脉及胫动脉多发钙化、混合斑块形成，左侧股动脉、双侧胫前 、胫后动脉多发管腔狭窄 ，以左侧股动脉局部狭窄显著，狭窄率约95%。

糖足MDT团队讨论后介入科蒋金泉医生为其行左下肢动脉造影+开通+血栓旋切+球囊成形+股浅动脉支架植入+留置导管溶栓术。术后解决血管狭窄状态，改善血流状况，从而促进创口愈合。采取血管介入的办法，使血管狭窄或闭塞的情况改善，恢复下肢的血供，对糖尿病足的恢复有比较好的疗效。

病例2：患者刘某某，63岁男性，患2型糖尿病15年，左下肢间歇性跛行、发凉、疼痛半年余，住院后主管医师查体提示：左下肢股动脉、腘动脉、足背动脉搏动弱，左下肢大腿中段以下皮温低。下肢CTA示左总动脉远段-左骼内外动脉分叉处闭塞，及左侧胫前动脉远端闭塞。腹主动脉壁及双侧骼总动脉、骼内外动脉、股动脉、腘动脉及胫动脉散在钙化、混合斑块形成。双侧腓脉及胫动脉远段及足动脉显影浅淡。

充分评估后我院介入科行经皮左下肢动脉造影+开通+腔内减容+球囊成形术+支架植入术。术后患者左侧下肢疼痛明显减轻，皮肤温度恢复正常，效果好。

在患者发生血管严重狭窄或闭塞时，可采用手术治疗以缓解症状，而下肢动脉腔内介入治疗是一种微创手段，可作为首选。

针对糖尿病足患者，无论是手术清创，还是外科截肢手术，前提都是必须保证下肢动脉血流的供应，才能达到较好的治疗效果，术后创面才有愈合良好的可能，所以糖尿病足介入治疗是目前糖尿病足血管病变中很重要的治疗方式。糖尿病给患者带来的危害，主要来自于各种并发症。因此，糖尿病患者如果能做到早防早治，避免或减轻并发症的发生发展，对于自身的健康及生命安全都是非常重要的。我科提醒糖尿病患者，一定要注意积极治疗，避免并发症危害。除了规范用药外，平时也要注意监测血糖、血压、血脂等相关指标，尽量控制血糖平稳，保持健康的生活方式。（西北大学第一医院）