西安市中医医院外科成功开展全腹腔镜下近端胃癌D2根治+双通道吻合术

近日，我院外科成功为一名68岁男性患者实施全腹腔镜下近端胃癌根治+双通道吻合术，目前已康复并顺利出院。

患者刘先生5月初因上腹部疼痛并上消化道出血到我院就诊，急诊行胃镜检查发现胃底溃疡性病变，给予活检及镜下止血，继续积极抗休克治疗。病检结果回报示重度不典型增生，与患者家属沟通，溃疡易反复出血，且考虑已存在癌变，建议行手术治疗，取得家属同意后，李智主任组织专家进行围手术期术前评估、讨论，制定手术方案，给予积极术前准备，于2023年5月29日在周华松副主任带领下，赵鸿主任医师主刀，麻醉科配合下对患者施行全腹腔镜下近端胃癌根治+双通道吻合术，手术顺利，几无出血。术后在张玉希护士长团队的精心护理下，患者第2天开始下地活动，第6天造影未见吻合口漏，第7天进流食，停止胃肠减压，恢复良好出院。

外科主任医师赵鸿表示：近年来胃癌总体发病率有所下降，但是近端胃及贲门癌的发病率却有明显上升，近端胃癌的临床症状隐匿，一般的体检难以发现，定期行胃镜检查，是做到早发现的重要方法，早期胃癌可选择内镜治疗，手术是进展期胃癌首选治疗手段。对于不可内镜切除的早期近端胃癌及局部进展期胃癌，传统的手术策略是行全胃切除+食管空肠吻合术或近端胃切除+食管远端残胃吻合术，随着腔镜技术发展，手术实现了微创化，减少了创伤。但是全胃切除后患者营养状况差、生活质量低，近端胃切除+食管残胃吻合虽然改善了营养，但是术后出现严重的食管反流，患者生活质量仍然无有效改善。为了解决患者营养状况差、严重食管反流的问题，近年来出现多种改良术式，其中腹腔镜辅助下近端胃癌D2根治+双通道吻合术就是应用较为广泛的术式之一。而全腹腔镜操作，更是做到了腹壁微小切口，对于女性患者，甚至可以做到腹部不需要辅助切口，真正实现微创化，在普外科手术中属于难度较高的四级手术，不但要有良好的团队配合，更对手术医生具有较高的技术要求。此次手术的成功开展，标志着我院腔镜微创手术达到一个新的高度，迈上一个新的台阶。（西安市中医医院）