【健康科普】张震波：什么是单孔腹腔镜？ 适用于哪些疾病和人群？

什么是单孔腹腔镜手术？单孔腹腔镜手术也称经自然腔道内镜手术（NOTES），也是全球外科界讨论的热点，达到外科手术更微创化，和腹壁美容不留痕的效果。人体在出生前脐带与母体相连，出生后脐带脱落，形成一个天然的瘢痕—肚脐眼，故也称为自然腔道。

腹腔镜手术是指利用现代高科技医疗技术完成的手术，是在密闭的腹腔内通过带有微型摄像头的腹腔镜在腹腔内拍摄到的图像传送到监视屏幕上，医生观看监视屏幕在体外操作完成手术。根据不同的手术，在腹壁相应部位穿刺几个（0.5cm-1.0cm）小孔，其中一个孔在肚脐眼处，可多角度的观看操作器械进行手术。

单孔腹腔镜手术，就是在肚脐单一部位入路，所有的操作器械和腹腔镜均通过这一个小孔完成手术。

20世纪80年代末世界上完成第一例腹腔镜手术并公开发表文章，90年代初腹腔镜技术即引入中国，当时采用多孔法手术（四孔或五孔），一个孔相当于一只手。随着手术技术的改进，后采用三孔法。经验证明，三孔法足能完成一般手术，现多数医生均采用三孔法手术。

作者30多年来完成腹腔镜手术数万例。为了达到最小的微创伤、满意的腹部美容效果，于2009年完成陕西省首例经脐单孔腹腔镜手术，至今已完成单孔腹腔镜手术数千例，多数患者圆了腹腔镜手术及腹部美容效果的梦想。

单孔腹腔镜技术适用于那些疾病，首选常见病手术，如：胆囊结石、胆囊息肉、胆囊良性病变、肝囊肿、肝脓肿、胃肠穿孔修补，阑尾炎，小儿疝修补；精索静脉曲张；卵巢囊肿切除、宫外孕术等等。再高一级的手术如：胃肠手术、脾手术、子宫手术等。

单孔腹腔镜手术操作难度较大，在肚脐处取一小刺口，置入专用器械，由此进入腹腔镜和各操作器械，器械长度 45.0cm-50cm，直径0.5cm，器械基本上是平行进入腹腔，形成“筷子”效应，器械之间角度极小，相当于“单手剥葱”，加上器械两端在腹腔内外的碰撞，以及术者和助手的3支手拥挤在一起，活动余地极小，所以手术难度较大。术后次日下地活动，进流食，3-5天出院，出院后可恢复一般工作。愈后脐部刺口隐蔽（腹部隐瘢痕手术）。

单孔腹腔镜手术多适合于特殊人群，如：跳肚皮舞者、穿露脐装女士、特殊职业者、爱美人士以及要求作单孔腹腔镜手术的人群。

专家预言：随着腹腔镜技术的不断改进以及腹腔镜器械的研发，将有多种手术采用单孔腹腔镜手术完成。经脐单孔腹腔镜手术必将成为微创外科领域的一朵奇葩，为微创手术迎来新纪元。

专家简介：张震波，陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，首届名医，陕西省“优秀医师”，腹腔镜技术首席专家，陕西省有突出贡献专家，享受国务院特殊津贴专家。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会外科学会常委，陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员。《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等多家杂志编委。发表医学论文100余篇，主编出版100万字医学专著1部《实用腔镜外科技术理论与实践》，合著专著1部。完成陕西省科研课题5项，完成陕西省科研成果1项，获省科学技术进步3等奖。(李亚斌）