西安大兴医院：消化内科“三枪”联合新技术搞定复杂胃底静脉曲张

日前，西安大兴医院消化内科实施超声胃镜引导下弹簧圈置入联合栓塞术，为肝硬化出血患者，成功解决复杂胃底静脉曲张问题，目前患者恢复良好。

该技术的成功开展，体现了超声内镜引导下精准治疗的优势，标志着大兴在治疗胃底静脉曲张技术上取得新突破，也为患者提供了有效的治疗新选择。

50多岁的老张，患有乙肝8年，发现肝硬化胃底静脉曲张也有三四年了。2022年10月，老张胃底静脉曲张破裂，出血严重，被紧急送入大兴医院，消化内科林涛主任团队急诊为其进行了内镜下止血套扎治疗。随后，老张病情逐步稳定，恢复好后顺利出院。11月，老张来院复查，并做进一步治疗。内镜下，发现老张胃底静脉曲张情况严重，经过CTV血管成像检查，能看到老张食管下段、胃底血管曲张严重，走向杂乱，聚成一个密集的“血管团”，还有明显的胃肾分流，情况特殊。

因此，常规治疗手段效果不佳。邀请外院专家会诊后，林涛主任综合建议，与老张及家属沟通调整治疗方案。12月6日，林涛主任团队为老张进行“超声胃镜引导下弹簧圈置入联合栓塞术”。该技术是将超声胃镜、弹簧圈置入、组织胶注射封堵术，三者相结合的治疗方式，“三枪”联合，优势明显。操作约30分钟后，手术顺利结束。术后，老张恢复良好，再无出血发生。如今，半年后复查，内镜下未看到胃底有明显的曲张静脉，超声内镜也没有看到黏膜下的曲张静脉，门静脉 CTV 检查显示胃肾分流也消失了。老张的复杂胃底静脉曲张问题被成功解决。

治疗前后超声图像

治疗前后CTV图像

据了解，西安大兴医院消化内科该技术居于西北领先地位。

“三枪”联合好在哪？

超声胃镜是一种先进的，集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，跟随内镜进入胃内。内镜在超声探头这个“利器”的辅助下，宛如添上“透视眼”，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，可以更清晰地看到管道壁各层次的组织学特征和血管走形、分布，辐射范围几乎能达到所有内脏，且操作不受胃内积血的影响。可以实现精准“打靶”出血风险点，起到精准治疗的目标。弹簧圈联合组织胶治疗则起到了，加固封堵区域胶体，减少排胶出血、异位栓塞等风险和并发症的作用，疗效更持久。