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西安大兴医院:女性隐痛!老人长期漏尿、膀胱掉出阴道,医生"针眼"微创修复

发表时间: 2023-06-26 09:59:12

作者: 陕西省老年健康服务中心(陕西老年健康报)

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许多老一辈女性都有过一跳跃、一咳嗽就尿裤子的经历,但因为难以启齿羞于就医,只能忍着。

一位网友分享:“根据以前下乡医生的笔记,那些农妇几乎都有子宫脱垂,她们基本都不愿意告诉家人,不愿意就医,掉出来的子宫就和内裤一直摩擦生脓溃烂,直到疼痛难忍才去就医。”

漏尿、子宫脱垂,这些难以想象的伤痛,却是许多老一辈“妈妈”的日常。

退休后,因难言之隐不敢出门

65岁的张阿姨家庭美满,生活幸福,两个孩子也都有各自的小家庭。

然而,退休后,有时间、有精力的她却总不愿意出门,只因一个难言之隐。

几年前,张阿姨发现自己有漏尿的问题。

“有时,出门想上厕所,憋都憋不住,随便走走、跳跳,甚至咳嗽、打喷嚏、大笑,裤子就湿了。”

因为觉得丢人,怕被别人发现、笑话,也怕被家人们嫌弃,这些年,张阿姨一直忍而不发。

幸而,尿失禁的情况只是偶尔发生,并不算严重。

拳头大“肉球”掉出,手动塞回才能尿

近期,张阿姨肠胃出了问题,总是便秘,大便干涩,每次上大号都得非常用力才能排出。

某天上厕所时,张阿姨感觉“下面”掉出来一坨肉,用手一摸,大概有鸡蛋那么大。

虽然心里有些担心害怕,但由于位置私密,加上“肉球”不疼不痒,一般情况下也掉不出来,想着不怎么碍事,张阿姨决定先观察观察,谁也没说。

然而,忍了快两周,“肉球”掉出来频率增多,还越来越大,感觉有拳头大小。

严重的是,“肉球”一掉出来,张阿姨就无法小便,只有把它手动塞回去,才尿得出来,而且,“下面”还因为走动等摩擦出现疼痛……

迫不得已,张阿姨才告诉家人,来到西安大兴医院妇二科就诊。

长期便秘,盆底肌松弛,膀胱掉出

检查发现,从张阿姨体内掉出的肉球竟然是——膀胱

“张阿姨属于重度膀胱、阴道前壁脱垂,还伴有轻度子宫脱垂,就诊时膀胱已经脱出阴道口4公分,导致无法自主排尿。

这种病在老年女性中比较常见,原因有很多。

张阿姨年龄大,盆底肌肉韧带松弛,而长期便秘,腹压升高,可能是脱垂的直接诱因。

另外,她曾有两次生育史,年轻时盆底肌功能可能没恢复好,这也是一方面因素。”

妇二科王建敏主任解释,女性脏器脏器脱垂性疾病是妇科治疗的一大类常见病,主要分为前盆、中盆、后盆三类脱垂。

前盆为阴道前壁、膀胱脱垂;中盆为子宫脱垂;后盆为阴道后壁、直肠脱垂等。

轻度脱垂可以通过功能锻炼、理疗等保守治疗,重度只能通过手术解决。

30min盆底重建:微创、保器官、复功能

“我们考虑采用较为先进的盆底重建术,即在患者体内植入一个‘网兜’,把脱垂的脏器上提、加固,通过四个点固定。

手术微创,只切阴道前壁,从体表只能看到,大腿根上4个5毫米左右的‘针眼儿’创口。手术风险低,操作时间也短。”

王建敏主任介绍,盆底重建术是近年来国内外学者提出的,以最大限度地恢复解剖、恢复功能、以微创手术为原则,围绕解剖的维持或缺损修复、结构重建以及替代物应用的各种手术。

它不仅适用于张阿姨的膀胱脱垂,在治疗子宫脱垂和阴道后壁脱垂方面较传统手术具有明显优势。

与传统的经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术相比,盆底重建术无需切除子宫,尽最大可能保留脏器、恢复功能,创伤小,复发率极低。

6月初,张阿姨接受了盆底重建术,手术操作30分钟左右完成

术后6小时,张阿姨开始下床活动,1周左右便出院了,目前恢复良好,配合相应的功能锻炼,再无漏尿的情况发生。

为什么尿失禁易发于老年女性?

1.女性尿道较短,骨盆宽大,肌肉支持力弱,年纪大了尿道括约肌松弛等。

2.妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤,盆腔手术对盆腔造成的解剖学改变等。

3.中年以后妇女雌激素水平下降,导致尿道粘膜变薄,使通过尿道的阻力减小,尿失禁更加多见。

通过张阿姨的案例,呼吁广大女性朋友,要正视自己的身体,千万别默默忍受,要积极寻求帮助。

否则,拖到一定时候,就会像张阿姨一样“受罪”。

@广大子女们,关心母亲健康从主动询问开始,别和她一样“羞”于表达,如果老妈被以上问题困扰,请尽快带她做个全面检查,不要再延误病情。


来源:西安大兴医院


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