省二院成功实施一例老年右颌下腺肿瘤切除术

近日，陕西省第二人民医院（陕西省老年病医院）耳鼻喉科成功为一位老人于全麻下行右侧颌下腺肿瘤切除术。

患者齐奶奶，72岁，因自觉咽喉异物感和吞咽不适来省二院耳鼻喉科门诊就诊。正遇何珍主任坐诊，经仔细询问病史，排除上消化道异物后，发现患者右侧颌下肿物。经评估病情后，以“右侧颌下肿物8年，伴咽部异物感2天”之主诉收住入院。入院后由代杰医生主管，查体发现患者血压230/110mmHg，平时未重视，遂请心血管内分泌科会诊协助控制压等术前准备，进一步行颌下区MR扫描示：提示右侧颌下腺区脂肪瘤。

涎腺脂肪瘤临床发病率不高，表现为缓慢无痛性生长，无神经功能障碍，肿瘤巨大压迫腺体时可致腺体萎缩。深部脂肪瘤可恶变，应及时切除。本例脂肪瘤其位置较深，延及颌下腺深部，术中防止过度牵拉颌下组织致面神经下颌缘支损伤，同时术中应用美敦力面神经监测仪来探测神经，到达保护面神经及其分支，防止医源性损伤。经过何珍主任、代杰医生及张澎波麻醉师等密切配合，术中见肿物位于右侧胸锁乳突肌前缘，二腹肌前腹内侧，颌下腺深部，沿颈动脉鞘向上生长，钝性完整分离切除，肿物约4.0cm×3.0cm×3.0 cm大小，表面尚光滑，术腔负压引流。患者术后无面神经功能障碍，切口愈合良好，顺利出院。

术后病检回示：肌间脂肪瘤样增生。复查时，患者右侧颌下腺区已无明显隆起，切口恢复良好。患者诉现已恢复大致正常，无任何不适，对何珍主任团队精湛的手术和护理人员的精心护理非常满意。该手术的成功完成，标志着该院在老年头颈肿瘤领域的手术进一步探索。

术前核磁与CT

术中图片

术后病理图片

（李亚斌）