让照护有品质 给生命以尊严——铜川市推进安宁疗护试点工作采访实录

核心提示：当生命即将走向尽头，您希望如何度过最后的时光？是用尽一切手段做无谓的挣扎，还是了无牵挂地安然告别？疾病已经药石无医，但痛苦可以缓解。随着现代医学的发展、人口老龄化和经济条件的改变，安宁疗护服务已成为全社会关注的重要民生问题。安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀的一种服务，通过控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

2019年5月20日，自铜川市列入国家第二批安宁疗护试点城市以来，加快推进全市安宁疗护规范开展，不断提升安宁疗护服务能力，提高了民众对安宁疗护的知晓度、认可度。截止去年5月底，铜川市成立安宁疗护试点机构6家，医护团队111名，设置床位103张，服务人数700多人。在百花齐放的初春时节，省卫健委学习贯彻党的二十大精神主题采访小组，对铜川市的安宁疗护试点工作情况进行了深入采访。

改造病房，给人一种家的氛围

在铜川市耀州区孙思邈中医院康养服务中心，记者看到二十多名老年人在医务人员带领下对全身进行拍打，此外还组织大家进行个性化分组康复训练，有手指锻炼、下肢运动训练、益智游戏、绘画、健康知识讲座等。

“在这里，他们不仅能交到朋友，还能接受专业的治疗康复和心理疏导。”走进孙思邈中医院，记者看到新建成的康复中心大楼，每间卧室都配有电视机、24小时热水淋浴，同时配备扶手、防滑垫、一键呼叫系统等设施，公共区域则设有医疗卫生室、多媒体活动室等，安宁疗护区病房的布置更是温馨宜人。

“为推进试点工作，我们多方了解了第一批各省市试点医疗机构情况，邀请做得好的试点单位负责人2次来铜川座谈讨论指导工作。”铜川市卫健委调研员陈亚莉介绍说：“我们首先开展了基线调查，做了全面的基本数据测算，制定了安宁病房标准，争取财政资金按标准要求进行了安宁病区病房改造，设置了谈话室、就餐、洗浴等特区改造。”

比起一般医院的病房，这里给人一种家的氛围。安宁疗护不同于以往的治疗，它是协助临终患者度过一段舒适、安稳、有意义、有质量的生活，所以医院的各个细节都要经得起推敲。来到铜川安宁疗护服务中心——华原医院，记者了解到医院对病区及病房重新进行了设计装修。病房的墙壁全部换成了银白色装修版，每个房间都有一面墙由图案各异、纳福迎祥的装饰版铺成，增强了舒适性和安全性；房间配备了居家式的藤椅茶几；窗帘换成了雅静的天蓝色、隔帘换成了温馨的粉红色；卫生间进行了适老化改造；房间和走廊边摆放着一盆盆绿植。

组建队伍，用情用爱守护生命

“最后一公里”

“全市安宁疗护指导中心设置在我们医院血液老年病科、肿瘤科，医院为此专门成立了多学科的医疗、护理专家团队，主要负责对全市的安宁疗护的规范、准入制度进行探索；对安宁疗护患者进行评估，制定诊疗方案；对安宁疗护诊疗中心的患者定期会诊……”在铜川安宁疗护指导中心——铜川市人民医院采访时，党委书记刘峰结合自己多年从事医养结合工作的体会介绍说：“目前，我们的专家团队负责指导全市4家联盟诊疗中心和4家在建设培育机构的安宁疗护工作。”

“贮备培养更多高水平、高素质的安宁疗护专业人才是当务之急，只要有意愿的医护人员要参加外出培训，我们都给解决所有费用，重点要让他们学习掌握安宁疗护队伍的准入范围、常规用药、筹资建议、结算标准、入院流程及服务规范等。”陈亚莉介绍说：“市卫健委先后两次组织试点医疗机构医护人员、专家、相关部门领导，到郑州、北京、沈阳等地考察学习，还邀请外地的专家来铜川，给大家解读安宁疗护的重点和目标以及工作经验。”

“我们这有位大爷，刚来到安宁疗护病区时，生命预估周期是一周内，在我们的疗护下他在这里已经度过了一年半，精神头特别好，现在见了医护人员还能唱两句。每次听到大爷的歌声，我就觉得自己的工作很有意义。”耀州区华原医养康医院院长严竞如此说道。依托老年科、康复中心、养老中心、社工部等，医院组建了由医生、护士、康复理疗师、心理咨询师、营养师、社工、志愿者等多学科人员组成的安宁疗护团队，为终末期老年患者开展安宁疗护服务。一年多来，在严竞等人的温情守护下，30余名患者有尊严、有温度地走完了生命的“最后一公里”。

探索服务，尽力让患者

减缓痛苦、不留遗憾

某男，83岁，在其他医院就诊时确诊为晚期胆管癌患者。随着病情发展，出现高烧、明显腹胀及浮肿，入住到华原医院后，老人只要求再活1个月，好亲眼看到孙子结婚。为了实现老人这一朴素的愿望，华原医疗团队针对老人病情和身体状况，制定了个性化疗护方案，采取各种有利于身体维持的医疗护理措施，使老人终于等到了孙子的大喜日子。

“参照医疗机构+养老院或养老机构+医疗机构模式延长服务链条，我们正探索安宁疗护在院模式、居家模式、医养结合模式、技术合作模式等五种服务模式，并通过设立安宁疗护病区，争取安宁疗护按床日付费制度、生命终末期病人单病种付费制度，把中医以及传统诊疗中的按摩等手法融入安宁疗护，做好舒缓治疗中各个细节的会诊研判，提高患者心愿完成、精神关爱、饮食、助洁等关爱工作质量。”在2022年11月11日铜川市卫健委召开的安宁疗护服务能力质量提升推进会上，陈亚莉提出了自己的想法。今年，铜川市人民医院、职业病防治院、孙思邈老年康复医院还分别制定了安宁疗护本院服务标准。

“为进一步推动建立健全全面、多层次、多方位的安宁疗护服务体系，就必须要提升安宁疗护服务的品质和服务能级。”作为安宁疗护指导中心的主要责任人——铜川市人民医院老年病科主任王月莉对记者介绍说：“医院利用血液肿瘤、老年病科医护团队的优势，不断推进缓和医疗技术领域的突破，组织开展了肿瘤微创消融、姑息性化疗、靶向免疫治疗、热疗、体腔热灌注等疗法，并开展特色中医疗法、芳香疗法等，以缓解患者疼痛、恶心等症状。”

（陈太富 张乐利 郝茵）