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西安医学院第一附属医院:高龄老人半夜突发急症 系急性肠系膜上动脉栓塞

发表时间: 2023-03-16 14:32:39

作者: 陕西省老年健康服务中心(陕西老年健康报)

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2月的一个深夜,西安医学院第一附属医院急诊接诊了一位80岁高龄的张姓老奶奶,患者因剧烈腹痛被救护车送到医院,急查心电图提示快室率房颤,遂立即收住心血管内科一病区。


2月的一个深夜,西安医学院第一附属医院急诊接诊了一位80岁高龄的张姓老奶奶,患者因剧烈腹痛被救护车送到医院,急查心电图提示快室率房颤,遂立即收住心血管内科一病区。

症状危重 病因隐匿

值班医生为其查体发现,患者全腹胀伴腹部压痛阳性,测血压高达244/120mmHg!医生在给予对症处理的同时,进行进一步检查,检查结果提示肌钙蛋白I、脂肪酶、淀粉酶、心肌酶及胸部、上腹部CT均正常,D二聚体仅轻度升高。

病情如此危重,初步的检查结果却没有明确指向,这表明张奶奶所患的应该是一种表现隐匿的重症。病情刻不容缓,心血管内科团队立即展开紧急病例讨论,经讨论,考虑患者房颤血栓脱落至肠系膜动脉导致栓塞的可能性很大,立即为张奶奶急查腹部动脉血管CT成像。果然,影像证实肠系膜上动脉栓塞诊断明确。

急性肠系膜上动脉栓塞是一种严重且少见的急腹症,是指各种来源的栓子进入肠系膜上动脉,发生急性血管闭塞,导致肠缺血坏死。其起病隐匿,缺乏特异性的临床症状和体征,病情进展迅速,病死率可高达 70%-90%。早期诊断、早期干预是改善患者预后的关键。

精准施治 转危为安

明确了诊断方案,治疗方案也随之明确。早期肠系膜上动脉栓塞首选治疗手段是介入治疗。没有片刻耽搁,心内科团队立即对该患者紧急进行“肠系膜动脉造影及球囊扩张成形术”,成功对狭窄、闭塞的血管进行扩张、再通。

诊断及时准确、治疗积极有效。张奶奶的肠道供血在微创的操作中得以恢复正常,避免了肠缺血坏死的严重后果,更不必因此而遭受开腹手术的创伤与痛苦。张奶奶目前恢复良好,已平安出院。

房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常,常表现为心慌、胸闷、运动耐量下降。房颤易形成附壁血栓,血栓脱落可导致动脉栓塞——其中90%是脑动脉栓塞(缺血性脑卒中),10%是外周动脉栓塞(如肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等)。心血管内科一病区主任张科林介绍,目前房颤治疗多限于药物治疗及射频消融等内科介入手术治疗,常包括射频消融术、冷冻球囊消融术等。与药物及外科手术治疗相比,内科介入治疗具有手术创伤小、手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势。(孟洁)


西安医学院第一附属医院:高龄老人半夜突发急症 系急性肠系膜上动脉栓塞
2月的一个深夜,西安医学院第一附属医院急诊接诊了一位80岁高龄的张姓老奶奶,患者因剧烈腹痛被救护车送到医院,急查心电图提示快室率房颤,遂立即收住心血管内科一病区。
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