陕西省第四人民医院消化内科首次成功开展肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血内镜下止血术

近日，省四院消化内科为两位因肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血患者成功实施了“内镜下食管曲张静脉套扎术+胃底曲张静脉硬化粘堵术”。该项新技术属于内镜下高难度四级微创手术，其成功开展填补了省四院肝硬化食管胃底曲张静脉破裂引起消化道大出血内镜下治疗的空白，是一项重要的技术突破，标志着我院内镜下治疗水准再上新台阶，将为周边广大消化疾病患者提供“家门口”的优质医疗资源，也为我院消化内科创建省级重点专科迈进了坚实一步。

张先生今年62岁，患有慢性乙型病毒性肝炎数十年，近7年来因失代偿期乙肝肝硬化多次上消化道出血。焦女士今年51岁，发现慢性乙型病毒性肝炎20余年，近半年来因失代偿期乙肝肝硬化2次出现呕血及黑便。两位患者均经由我院“急性上消化道出血救治快速通道”由急诊转入住消化内科。入住我科后经胃镜评估，两名患者的食管及胃底均存在重度曲张静脉且有白色血栓头，再次上消化道大出血风险极高。在经过消化内科内镜诊疗专家团队详细的病情评估、与患者及家属充分沟通后，向他们推荐了内镜下止血方案——内镜下食管曲张静脉套扎术+胃底曲张静脉硬化粘堵术。在麻醉科的有效配合下，省四院挂职副院长兼消化内科学科带头人卢新兰博士与消化内科武彦芳主任为两位患者成功实施了手术，手术过程非常顺利，术后未出现不适，恢复良好，术后1周出院，两位患者对此次内镜下微创止血治疗都非常满意。

科普知识

肝硬化所致食管胃底曲张静脉破裂出血，是肝硬化最严重的并发症，是消化内科最常见的危急重症之一，如出血不能及时控制，可直接导致病人死亡，死亡率高达30-50%。因此，内镜下食道静脉曲张套扎、胃底静脉硬化粘堵术是目前治疗肝硬化合并食道胃底静脉曲张急性出血和预防再出血的有效方法之一，止血率为86%-91%，且创伤小、并发症少，可挽救患者的生命。

消化内科介绍

陕西省第四人民医院消化内科技术力量雄厚，现有医护人员30名，医生13名，主任医师3名，副主任医师3名，主治医师5名，住院医师2名，其中博士1名，硕士4名；护理人员17名，主管护师5名，护师6名，护士6名。科室开展业务：各种消化系统危重疑难疾病，如急、重症胰腺炎、消化道出血、各型肝炎、肝硬化及肝性脑病、腹水、门静脉高压、溃疡性结肠炎、缺血性肠病等的诊治。常见疾病如幽门螺旋杆菌、急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠易激综合征、各类腹痛、腹泻等。近年来我科消化内镜中心的诊疗技术发展迅速，可进行胶囊内镜检查、无痛胃肠镜检查、超声内镜检查术、胃肠道早癌筛查、胃功能检测、幽门螺旋杆菌检测、消化道息肉电切术、消化道早癌粘膜剥离术、粘膜切除术、抗反流术、消化道出血镜下止血、食道曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉粘堵术、内痔套扎硬化术、食道狭窄扩张及支架植入术、消化道异物取出术等。消化内镜中心拥有奥林巴斯最新型H290、富士ELUXEO 7000胃肠镜主机及10余条放大胃肠镜、治疗镜、超声内镜等顶尖设备。

专家简介

卢新兰，陕西省第四人民医院挂职副院长兼消化内科学科带头人（中共陕西省委组织部选派第九批博士服务团成员），医学博士、副主任医师、副教授、硕士生导师，系西安交通大学第一附属医院消化内科内镜下微创治疗和消化道早癌诊治专家团队骨干成员。2012年于西安交通大学消化内科学博士毕业，获得“博士研究生国家奖学金”，此后一直工作于西安交通大学第一附属医院消化内科。自攻读硕博以来一直师从全国知名消化内科专家、中华消化内镜学会委员、陕西省消化内镜主任委员和水祥教授，长期从事消化系统疾病的诊治、教学及科研工作，尤其擅长消化道疾病的内镜下诊断和治疗，包括消化道息肉、早癌、黏膜下肿瘤的内镜下切除/剥离术，消化道狭窄的内镜下扩张、支架植入术、胃食管反流病的内镜下治疗、食管胃底曲张静脉、内痔的内镜下治疗，胃造瘘、止血术等内镜下微创手术。担任中华消化内镜学分会大数据协作组委员、中国抗癌协会肿瘤人工智能专委会委员、陕西省医学会肝病学分会青委会副主任委员、陕西省抗癌协会青委会常务委员、陕西省医师协会肝病学分会常务委员。美国University of Kentucky访问学者。主持国家自然科学基金1项、陕西省自然科学基金2项、西安交通大学校基金和西安交通大学第一附属医院院基金各1项。获得校级和院级新医疗新技术各2项，以第一发明人获得国家专利发明2项。以第一或通讯作者发表论文10余篇。获得中华消化内镜杂志“第三届青年导师杯暨奥林巴斯消化道早癌技能实战大赛”陕西西安赛区个人赛二等奖、华夏肝病学联盟“肝内胆汁淤积全国病例征集2019年”西部赛区第一名、半决赛第二名、全国总决赛优秀奖、陕西省医学会2019年消化内镜学术年会优秀病例大赛三等奖、免疫学肝病高峰论坛暨陕西省医学会2014年肝病学术年会优秀论文三等奖、西部地区HP巡讲会暨HP感染临床诊疗精英挑战赛优秀奖。

来源：陕西省第四人民医院